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¿el SEGURO POPULAR cubre la operacion de AMIGDALAS o en cuando ...
Domingo, 15 de Abril de 2012 09:24 | | |
El libro de cobertura médica aclara los servicios que comprende la póliza del Seguro Popular. Existen 2 tipos de Seguro Popular, que son los contributivos y los no contributivos, (los que sí y los que no pagan), aunque las atenciones y derechos son los mismos.
La cobertura comprende 285 intervenciones de salud y la vigencia de la póliza dura por 3 años, e incluyen 1 mil 534 enfermedades, medicamento y estudios”.
El libro del Seguro Popular menciona las intervenciones más comunes que ameritan hospitalización, sin costo mientras se diagnostica la enfermedad y se aplica el tratamiento en centros de Salud y hospitales.
LO QUE Sí CUBRE EL SEGURO POPULAR
Cubre algunas operaciones como de leucemia, cáncer en la piel, hemofilia, trastornos, transplantes de órganos, partos, cesáreas, manejo hospitalario de hipertensión, úlceras, diabético infectado, quemaduras de segundo grado, hemorragias digestivas, piedras en el riñón, en la vejiga, y conductos urinarios internos superiores.
LO QUE NO CUBRE
Lo que no cubre el Seguro Popular son los servicios médicos de salud, como los traslados en ambulancia área y terrestre, renta de prótesis, servicios de enfermería o cuidadores entre otros.
“Por eso es muy importante que al hospital donde los canalicen, además de llevar el diagnóstico, se dirijan también con el gestor médico del Seguro Popular que se localiza en los hospitales generales de la Secretaría de Salud, sin embargo cuando ya se canaliza a otro estado se tienen que realizar los trámites administrativos, por conducto del hospital donde recibió la atención”.
El director del Régimen de Protección Social en Salud de Michoacán (REPSS), René Nieto López, informó que son un total de 35 las intervenciones médicas que no cubre el Seguro Popular.
Mencionó que a través del Catálogos Universal de Servicios de Salud (CAUSES), del Programa Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG) y del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), se cubren más de 1,400 enfermedades, mediante 275 servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios. Refirió que las más de mil 400 enfermedades están relacionadas con especialidades como ortopedia, traumatología, rehabilitación, estomatología, ginecología y obstetricia, pediatría, dermatología, salud mental, adicciones y urgencias.
Las intervenciones medicas que no corren a cargo del Seguro Popular son 35 y entre ellas se encuentra: Adquisición de Lentes de Contacto y Anteojos, Apnea del Sueño, Calvicie, Cama extra, Cirugía por alteraciones de la regracción (miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbiopía), cirugías de columna vertebral (se incluyen hernias de disco), compra y reposición de prótesis y aparatos ortopédicos; así como pulmón artificial, marcapasos y zapatos ortopédicos, sangre y homoderivados.Además, diagnósticos y complicaciones médicas mayores derivadas de VIH/SIDA (Solo lo estipulado en FPCGC), diálisis/hemodiálisis, errores innatos del metabolismo, esterilidad, impotencia sexual, insuficiencia renal crónica, intervenciones quirúrgicas y tratamientos médicos para control de la fertilidad, natalidad e infertilidad.Así como lesiones derivadas de padecimientos no cubiertos, padecimientos derivados y tratamientos secundarios a radiaciones atómicas o nucleares, no prescritas por un médico, período de espera de un año en pólizas nuevas para cobertura de padecimientos crónico-degenerativos (padecimientos cardiacos, accidentes vasculares, diabetes, padecimientos oncológicos, tratamientos de VHI/SIDA y padecimientos neurológicos), procedimientos y complicaciones quirúrgicas secundarias a obesidad y reducción de peso.
El funcionario, añadió que tampoco se cubre rembolso médico de aquellos gastos erogados fuera del catálogo de medicamentos esenciales, renta de prótesis, órtesis, y aparatos ortopédicos, sangre y hemoderivados, servicios brindados por programas y campañas oficiales de salud vigentes, servicios de enfermeras y cuidadoras personales, síndromes cromosómicos, traslados en ambulancia área y terrestre, trasplantes de órganos (corazón, hígado, páncreas, pulmón, piel, etc.), trastornos psiquiátricos mayores que requieren hospitalización.
Finalmente comentó, tratamiento dental que requiere servicio de ortodoncia y cirugía maxilofacial, así como prótesis dental; tratamiento médico o quirúrgico realizado por acupunturistas, quiroprácticos, naturistas o vegetarianos, tratamientos médicos o quirúrgicos en base a hipnotismo, quelaciones, magnetoterapia, y cualquier tipo de medicina alternativa no aprobada por la Secretaría de Salud, tratamientos en vías de experimentación y tratamientos o intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico.
El texto original de este artículo fue publicado por la Agencia Quadratín en la siguiente dirección: https://www.quadratin.com.mx/sucesos/Suman-35-las-intervenciones-medicas-que-no-cubre-el-Seguro-Popular/